ظرفیت شناسی بخش خدمات بهداشت و درمان ایران: نمونه ای از تدوین راهبرد ظرفیت محور با استفاده از الگوی استراتژیک SOAR

نوع گزارش : گزارش های راهبردی

نویسنده

کارشناس گروه اقتصاد امور عمومی دفتر مطالعات بخش عمومی مرکز ‍‍پژوهش های مجلس شورای اسلامی

10.22034/mrc.report.21567
چکیده
بهبود خدمات بهداشتی و درمانی جامعه با ایفای نقش در ارتقای بهره وری، کاهش فقر و تقویت رشد اقتصادی؛ به عنوان یکی از ارکان اساسی توسعه اقتصادی شناخته شده و از این منظر مورد توجه دولت ها قرار می گیرد. عالوه بر داللت های توسعه محور، ویژگی های خاص بازار سلامت و مراقبت های بهداشتی نقش آفرینی دولت در این حوزه را اجتناب ناپذیر می سازد. به طوری که منطق مداخله دولت در این حوزه بر سه محور اصلی رفع شکست های بازار، ملاحظات توزیعی و اقتصاد سیاسی استوار است. در این بین الگوی استراتژیک SOAR با تمرکز بر نقاط قوت و فرصت ها رویکردی مثبت نگر ارائه می دهد که بر مشارکت ذی نفعان، همسویی اهداف و بهره گیری از ظرفیت های نظام خدمات بهداشتی و درمانی تأکید دارد. مبتنی بر این رویکرد، بررسی ظرفیت های بخش خدمات بهداشتی و درمانی ایران نشان از ظرفیت های مطلوبی دارد که آثار آن در وضعیت شاخص هایی چون افزایش امید به زندگی، کاهش مرگ و میر نوزادان و مادران مشخص می شود. ازجمله این ظرفیت ها می توان به توسعه شبکه مراقبت های اولیه، ظرفیت نهادی-سازمانی بیمه سلامت و سطح پوشش آن و پوشش گسترده واکسیناسیون اشاره داشت. این ظرفیت ها، همراه با نیروی انسانی متخصص و زیرساخت های فیزیکی روبه رشد، می تواند زمینه ساز تدوین راهبردی جامع و پایدار برای ارتقای نظام خدمات بهداشتی و درمانی ایران در جهت مواجه با چالش های پیش رو باشد.

گزیده سیاستی

ایجاد چارچوب مشارکت ذینفعان، تقویت مراقبت های اولیه، تمرکز بر مدیریت بیماری های غیرواگیر، و نهادینه سازی شبکه های سلامت محلی برای ارتقای پایدار و همسوی نظام خدمات و تأمین مالی در این حوزه حائز اهمیت است.

کلیدواژه‌ها

موضوعات

[1]     Hunt, David J., and Charles R. Link, “Better outcomes at lower costs? The effect of public health expenditures on hospital efficiency,” Applied Economics, vol. 52, no. 4, pp. 400-414, 2020.
[2]     Matthew Oluwatoyin, A., Adegboye Folasade, B., & Fasina Fagbeminiyi, F, “Public health expenditure and health outcomes in Nigeria,” Public Health, vol. 4, no. 1, pp. 45-56, 2015.
[3]     Acemoglu, D, & Johnson, S, “ Disease and development: the effect of life expectancy on economic growth,” Journal of political Economy, vol. 115, no. 6, pp. 925-985, 2007.
[4]     D. N. Well, “ Accounting for the effect of health on economic growth,” The quarterly journal of economics, vol. 122, no. 3, pp. 1265-1306, 2007.
[5]     Bloom, D. E., Canning, D., & Sevilla, J., “The effect of health on economic growth: a production function approach,” World development, vol. 32, no. 1, pp. 1-13, 2004.
[6]     Anvari, E., Ahangari, A. M., & Jafari, E. , “The role of government health and education expenditure on economic growth in Iran and OPEC countries,” Iranian Economic Review, vol. 24, no. 4, pp. 1079-1098, 2020.
[7]     Fayissa, Bichaka, and Anca Traian., “Estimation of a health production function: Evidence from East-European countries,” The American Economist, vol. 58, no. 2, pp. 134-148, 2013.
[8]     R. Barro, “ Health and economic growth,” World Health Organization, pp. 1-47, 1996.
[9]     A. Wagstaff, “Poverty and health sector inequalities,” Bulletin of the world health organization, vol. 80, pp. 97-105, 2002.
[10] Bokhari, Farasat AS, Yunwei Gai, and Pablo Gottret. , “Government health expenditures and health outcomes,”
Health economics , vol. 16, no. 3, pp. 257-273, 2007.
[11] جرارد رولاند ، اقتصاد توسعه، ترجمه محمد سلیمانی و محمد مخبر، تهران: نشر چالش(1396).
[12]          Hunt, D.J. and Link, C.R., “Better outcomes at lower costs? The effect of public health expenditures on hospital efficiency,” Applied Economics, vol. 52, no. 4, pp. 400-414, 2020.
[13]          Onofrei, Mihaela, Anca-Florentina Vatamanu, Georgeta Vintilă, and Elena Cigu. , “Government health expenditure and public health outcomes: a comparative study among EU developing countries,” International Journal of Environmental Research and Public Health , vol. 18, no. 20, 2021.
[14]          Hlafa, B., Sibanda, K. and Hompashe, D.M., “The impact of public health expenditure on health outcomes in South Africa,” International journal of environmental research and public health, vol. 16, no. 16, pp. 29-93, 2019.
[15]          Bailey, M.J. and Goodman-Bacon, A., “The War on Poverty’s experiment in public medicine: Community health centers and the mortality of older Americans,” American Economic Review, vol. 105, no. 3, pp. 1067-1104, 2015.
 [16] Levy, Helen, and Thomas C. Buchmueller. , “The impact of health insurance on mortality,” Annual Review of Public Health, vol. 46, 2025.
[17] Rajkumar, A.S. and Swaroop, V., “Public spending and outcomes: Does governance matter?,” Journal of development economics, vol. 86, no. 1, pp. 96-111, 2008.
[18] Preker, Alexander S., Marianne E. Lindner, Dov Chernichovsky, and Onno P. Schellekens, eds. , Scaling up affordable health insurance: staying the course, World Bank Publications, 2013.
[19] J. M. Poterba, “Government intervention in the markets for education and health care: how and why?,” in In Individual and social responsibility: Child care, education, medical care, and long-term care in America, Chicago , University of Press, 1996, pp. 277-308.
[20] K. J. Arrow, “Uncertainty and the welfare economics of medical care,” Bulletin of the World Health Organization, vol. 82, no. 2, p. 141, 2004.
[21] Stiglitz, Joseph E., and Jay K. Rosengard, Economics of the public sector, Fourth international student edition ed., WW Norton & Company, 2015.
[22] J. Gruber, Public finance and public policy, Fifth edition ed., Macmillan, 2016.
[23] J. Tobin, “On limiting the domain of inequality,” The Journal of Law and Economics, vol. 13, no. 2, pp. 263-277, 1970.
[24] Kruk, M.E., Gage, A.D., Arsenault, C., Jordan, K., Leslie, H.H., Roder-DeWan, S., Adeyi, O., Barker, P., Daelmans, B., Doubova, S.V. and English, M., “High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution,” The Lancet global health, vol. 6, no. 11, pp. 1196-1252, 2018.
[25] “Everybody’s business: strengthening health systems to improve health outcomes: WHO’s framework for action.,” World Health Organization, 2007.
[26] Cole, Matthew L., and Jacqueline M. Stavros, “SOAR: a framework to build positive psychological capacity in strategic thinking, planning, and leading,” Theoretical approaches to multi-cultural positive psychological interventions, pp. 505-521, 2019.
[27] Stavros, Jacqueline M., and Matthew L. Cole, “SOARing towards positive transformation and change,” Abac Odi Journal Vision., vol. 1, no. 2, 2014.
[28] J. . M. Stavros, “SOAR 2020 and Beyond: Strategy, Systems Innovation and Stakeholder Engagement,” International Journal of Appreciative Inquiry, 2020.
[29] T. M. Coleman, A positive psychological examination of strategic planning in the public sector utilizing SOAR,
 [30] «پوشش بیمه پایه سلامت قبل و بعد از اجرای برنامه همگانی بیمه و طرح تحول سلامت»، مؤسسه ملی تحقیقات سلامت جمهوری اسلامی ایران، تهران ،1398.
[31] Lozano, Rafael, Nancy Fullman, John Everett Mumford, Megan Knight, Celine M. Barthelemy, Cristiana Abbafati, Hedayat Abbastabar et al., “Measuring universal health coverage based on an index of effective coverage of health services in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019,” The Lancet , vol. 396, no. 10258, pp. 1250-1284, 2020.
[32] “Unicef,” unicef, 2023. [Online]. Available: https://data.unicef.org/country/irn/.
[33] “World Health Organization,” WHO, 2023. [Online]. Available: https://data.who.int/countries/364.
[34] W. H. Organization, “Country case studies on primary health care: Islamic Republic of Iran.,” World Health Organization., 2018.
[35] “Worldbank data,” Worldbank, 2025. [Online]. Available: https://data.worldbank.org/indicator.
[36] Nassar, Heba, Hala Sakr, Asmaa Ezzat, and Pakinam Fikry. , “Technical efficiency of health-care systems in selected middle-income countries: an empirical investigation,” Review of economics and political science, vol. 5, no. 4, pp. 267-287, 2020.
[37] U. Reinhardt, “A production function for physician services,” The review of Economics and Statistics , pp. 55-66, 1972.
[38] Rump, A., and O. Schöffski. , “The German and Japanese health care systems: An international comparison using an input–output model,” Public Health, vol. 141, pp. 63-73, 2016.
[39] Gaffan, Nicolas, Alphonse Kpozehouen, Cyriaque Degbey, Yolaine Glele Ahanhanzo, and Moussiliou Noël Paraïso, “Effects of household access to water, sanitation, and hygiene services on under-five mortality in Sub-Saharan Africa.,” Frontiers in Public Health 11 (2023), vol. 11, 2023.
[40] Günther, Isabel, and Gunther Fink. , “Water and sanitation to reduce child mortality: The impact and cost of water and sanitation infrastructure,” World Bank Policy Research Working Paper , 2011.
[41] Arenas, Erika, Susan W. Parker, Luis Rubalcava, and Graciela Teruel, “Impact of health insurance on adult mortality in rural areas: Evidence of Seguro Popular in Mexico using panel data,” World Development Perspectives , vol. 30, 2023.
 [42] Kruk, Margaret E., Anna D. Gage, Naima T. Joseph, Goodarz Danaei, Sebastián García-Saisó, and Joshua A. Salomon. “, “Mortality due to low-quality health systems in the universal health coverage era: a systematic analysis of amenable deaths in 137 countries,” The Lancet , 2018.
[43] Mohamadi, Efat, Alexander Kraemer, Reza Majdzadeh, Morteza Mohamadzade, Marita Mohammadshahi, Mohammad Mehdi Kiani, Fatemeh Ebrahimi, Hakimeh Mostafavi, Alireza Olyaeemanesh, and Amirhossein Takian, “Impacts of economic sanctions on population health and health system: a study at national and sub-national levels from 2000 to 2020 in Iran,” Globalization and Health , vol. 20, no. 1, p. 81, 2024.
[44] De Meijer, Claudine, Bram Wouterse, Johan Polder, and Marc Koopmanschap, “The effect of population aging on
health expenditure growth: a critical review,” European journal of ageing, vol. 10, no. 4, pp. 353-361, 2013. 
 [45] « گزارش سیمای سلامت جمهوری اسلامی ایران و مقایسه با کشورهای منطقه مدیترانه شرقی (1393-1400) »، مؤسسه ملی تحقیقات سلامت جمهوری اسلامی ایران،1402
[46] « عنوان: روند شاخص های هزینه های سلامت1395-1402 »مؤسسه ملی تحقیقات سلامت جمهوری اسلامی ایران، تهران.1404. 
[47]          Zahraei, Seyed Mohsen, Shahrokh Izadi, Mohammad Mehdi Gouya, Seyed Mohammad Hashemi Shahri, and Mahdi Mohammadi., “Immunization coverage of children aged 24-35 months in the Islamic Republic of Iran: a national cluster coverage survey,” Eastern Mediterranean Health Journal , vol. 28, no. 2, pp. 121-129, 2022.
[48]          “ourworldindata,” ourworldindata, 2025. [Online]. Available: https://ourworldindata.org/grapher/ physicians-per-1000-people.
[49]          “Percentage of people with access to basic drinking water, sanitation services, or hygiene,” worldbank, 2022. [Online]. Available: https://scorecard.worldbank.org/en/home.
[50]          Doshmangir, Leila, Mohammad Bazyar, Arash Rashidian, and Vladimir Sergeevich Gordeev. , “Iran health insurance system in transition: equity concerns and steps to achieve universal health coverage,” International journal for
[51] علوی راد، عباس، غفوری، محمدحسین، قرشی، نغمه. «مقایسه میزان تأثیر سلامت بر رشد اقتصادی ایران و کشورهای حوزه سند چشم انداز »، 1393.
[52] لطفعی پور، محمدرضا، فلاحی، محمدعلی، برجی، معصومه. «بررسی تأثیر شاخص های سلامت بر رشد اقتصادی ایران»، فصلنامه مدیریت سلامت، جلد 14، شماره 46، صص 70-57، 1390.
[53] Jahanmehr, Nader, Mohammad Noferesti, Soheila Damiri, Zhaleh Abdi, and Reza Goudarzi, “The projection of Iran’s healthcare expenditures by 2030: evidence of a time-series analysis,” International journal of health policy and management, vol. 11, no. 11, 2022.
[54] G. A. Akerlof, “The market for “lemons”: Quality uncertainty and the market mechanism.,” In Uncertainty in eco-
[55]  اسدزاده، احمد، اصغرپور، حسین، فومن اجیرلو، یاسمن. «بررسی ارتباط مخارج سلامت دولتی و خصوصی و رشد اقتصادی در ایران»، پایش، جلد 14، شماره 2، صص 145-153، 1394.
[56] سلمانی، علیرضا، محمدی، بهزاد. « بررسی اثر مخارج بهداشتی دولت بر رشد اقتصادی ایران»، پژوهشهای اقتصادی ایران، جلد 13، شماره 39، صص 73-93، 1388.
[57] خانزادی، آزاد، فتاحی، شهرام، مرادی، سارا. «اثرات هزینه های بهداشت  و درمان بخش عمومی بر رشد اقتصادی در ایران»، سیاستهای راهبردی و کلان، جلد 5، شماره 18، صص 49-67. 1396.
[58]  عمادزاده، مصطفی، سامتی، مرتضی، صافی دستجردی، داود. «رابطه مخارج سلامت و رشد اقتصادی در استانهای ایران»، مدیریت اطلاعات سلامت (ویژ ه نامه اقتصاد سلامت) ، جلد 7، شماره 8، صص 918-928. 1390.
[59] Stavros, Jacqueline M., and Patricia Malone, “SOAR: building strategic capacity,” Practicing Organization Development: Leading Transformation and Chang, pp. 285-302, 2015.
[60] OECD, “Health at a Glance 2025,” OECD Publishing, Paris, 2025